上海医保起付标准2022

1、上海医疗保险门急诊报销比例

1、参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准：

a.60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元

b.超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。

2、一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由居民医保基金按下列比例支付

a.在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付65%

b.二级医疗机构55%

c.三级医疗机构50%。

上海医疗保险住院报销比例

1、参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用，由居民医保基金按下列比例支付。

2、60周岁及以上人员、以及城镇重残人员

a.在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付90%

b.二级医疗机构80%

c.三级医疗机构70%。

3、60周岁以下人员

a.在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付80%

b.二级医疗机构70%

c.三级医疗机构60%。